جريدة الراية - الثلاثاء01يوليو2014
تتحمل العلاج الأرخص كاملاً..و90 % من الأغلى
صحة:
التأمين يغطي الخدمات الأساسية لعلاج الأسنان
الدوحة - الراية:
أعلنت الشركة الوطنية
للتأمين الصحي صحة أن جميع الخدمات الطبية الأساسية لعلاج الأسنان مغطاة بالكامل من
صحة، في حين تستدعي بعض الإجراءات الطبية المتقدمة تحمل المريض نسبة 10% من قيمة العلاج.
وقالت الشركة، رداً على استفسارات المواطنين والمواطنات بشأن سقف التغطية: تعتبر جميع
الخدمات الأساسية مغطاة بالكامل دون تحمل المستفيد أية تكلفة، ودون الحاجة للحصول على
موافقة مسبقة، أما الخدمات الإضافية مثال الخزفيات والتقويم والزراعة والتي تحتاج موافقة
مسبقة، فهي مغطاة بطريقتين، الأولى: إذا اعتبرت الحالة ضرورية طبيا ولا خيارات فيها
ففي هذه الحالة لا يتحمل المستفيد أية تكاليف، أما الحالة الثانية فهي: إذا كانت الحالة
ضرورية طبياً ووجد لها خياران يؤديان لنفس النتيجة، فإن الشركة ستتحمل الخيار الأقل
تكلفة، أما إذا أراد المستفيد الخيار الأغلى تكلفة فعندها تتحمل الشركة قيمة 5,000
ريال كاملة وما زاد عن ذلك في السنة الواحدة يقوم المستفيد بدفع قيمة 10 % من اجمالي
المبلغ مع تحمل الشركة الــ 90% الباقية.
ولتوضيح هذه النقطة، قالت الشركة: على سبيل المثال إذا كانت تكلفة العلاج في السنة
20,000 ريال ، فإن صحة تتكفل بدفع أول 5000 ريال، ويتحمل المشترك نسبة 10% أي 1500
ريال من المبلغ المتبقي وهو 15,000 ريال، في حين تتحمل صحة 90% أي مبلغ 13,500 ريال.
قانون رقم (7) لسنة 2013 بشأن نظام التأمين الصحي الاجتماعي
المرسوم وفقا لآخر تعديل مرسوم رقم (1) لسنة 1964 بتأسيس شركة مساهمة قطرية باسم
شركة قطر للتأمين
قرار وزير الصحة العامة رقم (22) لسنة 2013 بإصدار اللائحة التنفيذية للقانون رقم
(7) لسنة 2013 بشأن نظام التأمين الصحي الاجتماعي
د. فالح حسين :11578 مستفيدًا من التأمين الصحي في أسبوع