جريدة الشرق - الأحد ذو القعدة 1444هـ  - 21 مايو 2023

معظمهم من النساء وطلبة المدارس..
أطباء في القطاع الخاص لـ الشرق: 30 % من المراجعين متمارضون

أكد عدد من الأطباء أن "المتمارضين" نسبة تتراوح ما بين 5 % - 30 % من أصل عدد المراجعين في المستشفيات، لافتين إلى أن هذه الفئة ومن خلال ملفها الصحي يتضح ترددها على المستشفيات بهدف الحصول على إجازة مرضية إما هرباً من مهام العمل، أو هرباً من المدرسة.
وأشار عدد من الأطباء في تصريحات لـ"الشرق" إلى أنَّ من بين هذه الحالات قد تكون حالات تعاني من أعراض نفسجسمانية، إلا أن نسبتهم قليلة من بين المتمارضين، ويتم التعاطي مع هذه الحالات بتوجيههم إلى الأخصائيين النفسيين، أما حالات المتمارضين من الأطفال والمراهقين فيتم بحث حالتهم مع أسرهم، للوقوف على الأسباب المؤدية لشكواهم المتكررة، فقد يكون وراء الشكوى التنمر أو خلافات أسرية إلا أنَّ هذه هي الوسيلة التي يجدها الطفل أو المراهق للتعبير عما يشعرون به.
وأوضح الأطباء "أنَّ هذه الفئة من المراجعين عادة ما يترددون على أقسام الطوارئ في وقت متأخر من الليل، أو في نهاية الأسبوع للحصول على إجازة مرضية، إلا أنَّ خبرتنا، إلى جانب التاريخ المرضي للمراجع وتكرار عدد الإجازات باتت مؤشرات تخبرنا بأنَّ هذا المراجع لا يستحق الإجازة المرضية، ومن منطلق الأمانة والمسؤولية وأخلاق المهنة لا يتم منح هذه الفئة الإجازة المرضية لتأثير ذلك على سير العمل إن كان عاملا، أو تحصيله الدراسي إن كان طالبا، إذ إنَّ الظاهرة تزداد عند النساء وطلبة المدارس".
واعتقد الأطباء أنَّ الرادع هو الشخص نفسه ومسؤولياته حيال عمله، أو الطالب حيال مدرسته، سيما وأنَّ وزارة الصحة العامة تقوم من خلال نظام موحد يربط كافة المستشفيات في القطاعين الحكومي والخاص لمراقبة إصدار الإجازات، لذا صرف الإجازات نظام يخضع للرقابة لتقنين صرفها، ولمحاسبة الأطباء الذين يُعرفون بأنَّهم يمنحون إجازات بسبب وبدون سبب.
وفي هذا السياق كشف مصدر مطلع لـ"الشرق" أنَّ المراكز الصحية بدأت منذ فترة برصد المراجعين الذين يترددون على المراكز الصحية للحصول على إجازات مرضية، والذين يوصفون بالـ "المتمارضين"، إذ تم رصد عدد من الحالات المترددة على المراكز الصحية فقط للحصول على إجازة مرضية دون حاجة ملِّحة لها، إذ تبين أنَّ الظاهرة بين فئة من الطلبة، الأمر الذي دفع بضرورة التعاون مع الأخصائيين الاجتماعيين في مدارسهم لبحث الأسباب والدوافع وراء هذا التصرف، إذ يتم التدقيق على الطلبة ومدى حاجة هذه الفئة للتحويل للأخصائيين النفسيين للبحث عن الأسباب الحقيقية لتكرار حصولهم على الإجازات المرضية.. وأوضح المصدر أنه تم تحويل عدد من الحالات إلى عيادة الخدمة الاجتماعية التابعة للمركز الصحي.
د. حكمت بوقرين: من التحديات التي تواجه الأطباء
رأت الدكتورة حكمت بوقرين رئيسة إدارة طبية أنَّ هذه أحد التحديات التي تواجه الأطباء، إلا أنَّ لكل مهنة ضوابط، لذا يتم التعامل مع هذه الفئة انطلاقا من واجب الطبيب حيال المريض وانطلاقا من الأمانة المهنية والأخلاقية التي يجب أن يتمتع بها الطبيب حيال مهنته، لذا التاريخ المرضي للمريض وعدد مرَّات حصوله على إجازات مرضية مؤشران يقودان الطبيب إلى التصرف الصائب، على أن يقوم الطبيب بدوره من خلال القيام بكافة الإجراءات الطبية للتأكد من أنّه لا شكوى مرضية فعلية، فعلى الطبيب أن يرفض منح المريض الإجازة المرضية في هذه الحالة، فعلى الطبيب مسؤولية أمام الله وأمام نفسه وأمام مهنته، وعادة هذه الفئات لا تتوجه إلا لمراكز صحية بعينها معروف عنها أنها تمنح شهادات مرضية بسبب ودون سبب.
د. محمد عطوة: "المتمارضون" لهم خصائص وخبرتنا تكشفهم
وقال الدكتور محمد عطوة مدير طبي إنَّ تقييم المريض هو المحك في هذه الحالات، لذا حتى وإن تكررت شكوى المراجع من المهم عدم إهمالها، والتعامل معها على أنها شكوى حقيقية إلى أن يثبت العكس، وإلى جانب شكوى المريض نراقب ملفه الصحي وحول ما إذا كان يعاني من أي مرض، وعدد الإجازات المرضية، فإن اتضح أنه لا يشكو من أي مرض مع ارتفاع ملحوظ لعدد الإجازات المرضية، فهنا لا يمنح إجازة مرضية، إذ لهؤلاء المراجعين خصائص منها الوصول إلى أقسام الطوارئ في ساعات الليل المتأخرة، أو في نهاية الأسبوع، وحقيقة هم أصبحوا محترفين، إلا أننا نتصدى لهم بالخبرة وبالأمانة المهنية التي تمنعنا من منحهم إجازات دون سبب مرضي مقنع".
د. حسَّان الصواف: المتمارضون 5 % من أصل المراجعين
أكدَّ الدكتور حسَّان الصواف-استشاري أمراض تنفسية وعناية مشددة-، أنَّ المتمارضين فئة يتعامل معها أغلب الأطباء، وتصل نسبتهم الى 5 % من بين عدد المراجعين الذين تستقبلهم عيادته، لافتاً إلى أنَّه حتى وإن اكتشف الطبيب حقيقة أمر المراجع وأنَّ السبب الحقيقي وراء تواجده هو الحصول على إجازة مرضية، ليس من الممكن مصارحته مباشرة، بل الأمانة المهنية تقتضي أخذ كل شكوى على محمل الجد، وإخضاع المريض لكافة الفحوصات التي تؤكد خلوه من سبب عضوي واضح، للحديث ومناقشته بعد ذلك للتعرف على الشكوى الحقيقية، وهناك فعلا حالات لأشخاص يعانون من قلق ووسواس قهري يتم تحويلهم مباشرة لأخذ استشارة طبيب نفسي.
وأشار الدكتور الصواف إلى أنَّ غالبا المرضى المدعين المرض يصعب التفاهم معهم، لأنَّ هدفهم في المقام الأول هو الحصول على إجازة مرضية لذا لابد من مسايستهم، والتأكيد أنهم لا يعانون من شكوى عضوية، إذ إنّ غالبا السيدات أكثر طلبا للإجازات المرضية، لافتا إلى أنَّ حل هذه الظاهرة يتطلب الكثير من الوعي.
د. منى حسن: نساء يتهربن من أعباء العمل
أوضحت الدكتورة منى حسن-أخصائية نسائية وتوليد-، قائلة "إنَّ قرابة 30 % من السيدات اللاتي يأتين لعيادتها هن من فئة المتمارضات، اللاتي يرغبن في غالب الأحيان التهرب من أعباء العمل، لذا نتعامل مع هذه الفئة بالكثير من الحذر، إذ إنهن في غالب الأمر أقوم بفحصهن والتأكيد أنه لا يوجد ما يستدعي الحصول على إجازة مرضية، وأشدد هنا على دور وزارة الصحة العامة الرقابي على الإجازات المرضية إذ إنَّ هناك نظاما موحدا يربط كافة المستشفيات مع بعضها البعض، إذ يستطيع الطبيب الإطلاع على الإجازات المرضية حيث بعض المراجعات يحصلن على إجازة مرضية من عيادة وللحصول على إجازة أخرى يتوجهن لعيادة أخرى غير مدركات أننا نستطيع الاطلاع على عدد الإجازات التي حصلنَّ عليها".
د. محمد محفوظ: يعانون من التنمر أو العنف الأسري
قال الدكتور محمد محفوظ-أخصائي مشارك طب الأطفال-، "إنَّنا نستقبل حالات لأطفال ومراهقين يدعون المرض، لذا في غالب الأحيان نبحث الأمر مع الأسرة عما إذا كان الطفل أو المراهق يعاني من مشكلة في المدرسة أو في المنزل، فالبعض قد يتعرض للتنمر أو العنف الأسري، لذا نحاول أن نبحث القضية مع الأسرة، ونفحص التاريخ المرضي للطفل، وهل الشكوى دائمة حتى في العطل الأسبوعية، فإذا كانت فقط في أيام الدوام المدرسي فعادة ما تكون أسبابها ليست عضوية، كما قد نشرك الأخصائي الاجتماعي في المدرسة لكونه الأقرب للطالب، ونسبة هذه الفئة 10 % من أصل المراجعين".